印發(fā)連州市嚴重精神障礙患者

救治管理實施方案的通知

各鎮(zhèn)（民族鄉(xiāng)）人民政府，市直各有關(guān)單位：

    《連州市嚴重精神障礙患者救治管理實施方案》已由各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）和有關(guān)部門多次研究修正，經(jīng)市十四屆人民政府第51次常務(wù)會議討論同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。執(zhí)行過程中遇到的問題，請直接向市民政局反映。

                                 連州市人民政府

                                  2014年9月1日

連州市嚴重精神障礙患者救治管理實施方案

為深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中全會、省委十一屆三次全會精神，完善和創(chuàng)新特殊人群服務(wù)管理，加強對嚴重精神障礙患者的監(jiān)護、治療和管理，保障國家、集體和人民群眾生命財產(chǎn)安全，維護社會和諧穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》、《中華人民共和國刑事訴訟法》、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2013〕68號）精神，結(jié)合我市實際，特制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想和工作原則

堅持“以人為本、真誠關(guān)愛、服務(wù)為先、預(yù)防為主”的理念，加強和創(chuàng)新嚴重精神障礙患者救治服務(wù)工作的體制、機制和方法。扎實做好對嚴重精神障礙患者的排查、救助、服務(wù)、管理工作。按照“屬地管理、分級負責(zé)、救助到位、依法管理”的工作原則，做到嚴重精神障礙患者“有人管、不脫管、管得住、管得好”。

二、工作目標

圍繞創(chuàng)建平安連州的要求，凡屬連州市戶籍，符合城鄉(xiāng)最低生活保障條件，且被鑒定為二級以上（含二級）的嚴重精神障礙患者給予救助，救助采取兩種形式：一是定期免費對其發(fā)放精神治療藥物；二是對有肇事肇禍行為傾向的送院醫(yī)治。通過有效救治，達到預(yù)防和減輕肇事肇禍等嚴重精神障礙患者對社會、家庭和自身造成危害，促進嚴重精神障礙患者恢復(fù)生活功能，回歸社會。

三、組織機構(gòu)

市政府成立嚴重精神障礙患者救治管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由市政府分管民政工作的領(lǐng)導(dǎo)任組長，成員由市綜治辦、公安局、衛(wèi)計局、財政局、民政局、司法局、發(fā)改局、法院、市政局、殘聯(lián)、社保局和各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人民政府組成。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市民政局，辦公室主任由該局局長擔(dān)任。

四、部門職責(zé)

 （一）市綜治辦：負責(zé)協(xié)調(diào)全市嚴重精神障礙病患者發(fā)生傷人事件的處置工作，結(jié)合矛盾排查化解例會制度，加強對嚴重精神障礙患者肇事肇禍情況分析研判，對全市各部門、各單位開展該項工作情況及有關(guān)事項的辦理情況進行督辦。

（二）市民政局：負責(zé)嚴重精神障礙患者救治工作的日常工作，協(xié)助公安、衛(wèi)計、殘聯(lián)部門開展嚴重精神障礙患者的排查工作，對符合城鄉(xiāng)最低生活保障條件的，及時將其納入最低生活保障范圍；對符合城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員條件的嚴重精神障礙患者，按照國家有關(guān)規(guī)定予以供養(yǎng)、救助；收集統(tǒng)計各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）上報病患者大病醫(yī)療救助的申請，對符合條件的病患者開展大病醫(yī)療救助；對有肇事肇禍傾向外送醫(yī)治患者的補助資金進行審核。

 （三）市衛(wèi)計局：及時協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安部門開展嚴重精神障礙患者排查工作，組織精神病醫(yī)療機構(gòu)或有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安機關(guān)移送或本部門排查出的精神病人進行診斷和風(fēng)險評估；對我市有肇事肇禍行為傾向的嚴重精神障礙患者是否需要強制送精神病院治療進行鑒定，并將評估等級為二級以上（含二級）的有肇事肇禍行為傾向的重性精神病人及時通報公安部門；對嚴重精神障礙患者進行治療、病人信息采集和監(jiān)測工作；利用各種方式普及精神衛(wèi)生知識，作好重點人群心里干預(yù)；監(jiān)督精神病定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為。

    （四）市公安局：在日常工作中發(fā)現(xiàn)有肇事肇禍危險傾向的患者，要及時通報綜治、民政、衛(wèi)計、殘聯(lián)等部門采取加強管理、救助等關(guān)愛幫扶措施，督促社區(qū)居委會、村委會和患者家屬做好監(jiān)護工作；對有肇事肇禍行為或危險的疑似嚴重精神障礙患者，要依法立即處置，并將其送至精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)進行診斷；對符合《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》第三十五條第二款規(guī)定的，協(xié)助移送有肇事肇禍行為或傾向的嚴重精神障礙患者到市外精神病院強制治療；鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）派出所會同基層醫(yī)療機構(gòu)共同對治愈出院后的肇事肇禍等嚴重精神障礙患者進行跟蹤管理。  

 （五）市殘聯(lián)：負責(zé)排查并掌握嚴重精神障礙患者的數(shù)據(jù)，將基本信息及時通報公安、衛(wèi)計、民政部門，開展嚴重精神障礙患者的社會防治康復(fù)工作，并向符合殘疾條件的嚴重精神障礙患者的監(jiān)護人發(fā)放該病人的殘疾人證件，列作殘疾人管理。

 （六）市社保局：按照基本醫(yī)療保險政策規(guī)定做好該類病人的醫(yī)療參保工作，按政策落實嚴重精神障礙患者的醫(yī)療費用在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險中報銷工作。

 （七）市司法局：加強與有嚴重精神障礙患者家屬及監(jiān)護人的聯(lián)系，協(xié)調(diào)司法鑒定機構(gòu)對符合條件的嚴重精神障礙患者進行法律援助，并加強對鑒定機構(gòu)的監(jiān)督管理。

 （八）市法院：負責(zé)審理本市戶籍嚴重精神障礙患者及流浪乞討精神病人的案件，在審理案件過程中發(fā)現(xiàn)被告人符合強制治療條件的，依法作出強制治療的決定。

 （九）市財政局：負責(zé)落實嚴重精神障礙患者醫(yī)療救治經(jīng)費，監(jiān)管救治補助資金使用情況。

 （十）市發(fā)改局：將精神衛(wèi)生體系建設(shè)作為公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分，納入全市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，積極爭取上級項目資金支持，加快我市慢病院擴建項目建設(shè)。

 （十一）市市政局城監(jiān)大隊：在日常工作中發(fā)現(xiàn)有肇事肇禍危險傾向的患者及時通報綜治、民政、衛(wèi)計、公安等部門。

 （十二）各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府：按“屬地管理”和“誰主管、誰負責(zé)”的原則，各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）負責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者進行排查，發(fā)現(xiàn)嚴重精神障礙患者及時向綜治、民政、衛(wèi)計、公安等部門通報，并協(xié)助相關(guān)部門開展嚴重精神障礙患者的危險性評估、隨訪管理、應(yīng)急處置工作，掌握其日常生活情況和病情的變化。對有肇事肇禍行為傾向的精神病患者，應(yīng)協(xié)同其家屬和相關(guān)單位將該患者送院治療。

五、救治對象

本市戶籍的低保、特困供養(yǎng)人員及其他特殊情形需救治的，發(fā)生以下肇事肇禍行為之一的嚴重精神障礙患者應(yīng)予以救治。
    （1）殺人、強奸、傷害等嚴重侵害他人人身權(quán)利的；
    （2）放火、爆炸、投毒、破壞等嚴重危害公共安全的；

（3）搶奪、損毀公私財物的；
    （4）嚴重擾亂國家機關(guān)、企事業(yè)單位正常工作、生產(chǎn)秩序的；
    （5）擾亂社會秩序，造成嚴重后果的；

 （6）對社會和群眾生命財產(chǎn)潛在危害威脅的。

六、救治程序
    1.法定監(jiān)護人（單位）、村（社區(qū)）要對病人進行有效的監(jiān)控，并與當?shù)毓裁窬M行經(jīng)常性的聯(lián)系，掌握動態(tài)情況，對發(fā)生肇事肇禍行為或出現(xiàn)肇事肇禍傾向的，應(yīng)及時向當?shù)?/span>鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府、派出所報告。
    2.鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府要及時與精神病院診療機構(gòu)聯(lián)系，對發(fā)生肇事肇禍行為（或有肇事肇禍傾向）的嚴重精神障礙患者，進行精神病醫(yī)學(xué)鑒定。
    3.經(jīng)鑒定確認有肇事肇禍行為或有肇事肇禍傾向的精神病人，根據(jù)屬地管理原則，病患者監(jiān)護人（親屬）或相關(guān)單位、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）應(yīng)強制送精神病診療機構(gòu)進行治療。

4.嚴重精神障礙患者經(jīng)一個療程治療后，病情難以穩(wěn)定且反復(fù)發(fā)作的，應(yīng)對患者繼續(xù)給予住院治療。嚴重精神障礙患者病情已穩(wěn)定或痊愈需出院，由監(jiān)護人或患者所在村（社區(qū)）或單位領(lǐng)回。

七、經(jīng)費保障
    （一）藥物治療的救治經(jīng)費

    嚴重精神障礙患者中未發(fā)生肇事肇禍傾向的，由各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）按照市慢病防治院提供的名單進行核實，核實后送市民政局審核，市財政根據(jù)市民政局核定的名單按每人每月200元的標準將資金下?lián)艿绞新》乐卧?，市慢病防治院根?jù)治療實際需要進行精神藥物采購并制定發(fā)放方案，每月按需將精神藥物下發(fā)到各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院，由各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院專人發(fā)放到嚴重精神障礙患者監(jiān)護人手中（需監(jiān)護人簽名確認）。

（二）強制送院就醫(yī)的救治經(jīng)費
    經(jīng)市慢病院醫(yī)學(xué)鑒定，確需送外地治療有肇事肇禍行為傾向的嚴重精神障礙患者，由其監(jiān)護人（親屬）或當?shù)劓?zhèn)（鄉(xiāng)）政府送治，市慢病院配合外送，病人的治療費用解決渠道：一是由市社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險報銷部分費用。二是市民政局大病醫(yī)療實施救助。三是市財政每例患者給予5000元救助經(jīng)費。市財政補助經(jīng)費由市民政局核定后，報市財政局于送治后次月?lián)芙o鎮(zhèn)（鄉(xiāng)），用于有肇事肇禍行為傾向的嚴重精神障礙患者的救治工作，不足部分由鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）解決。  

八、執(zhí)行時間和工作進度安排

（一）執(zhí)行時間

方案暫定實施兩年：2014年1月至2015年12月。

（二）工作進度安排

    1.啟動工作階段（2014年1月—2014年8月）。各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、有關(guān)單位全面啟動工作，層層分解任務(wù)，細化實施方案，明確工作職責(zé)。

    2.組織實施階段（2014年9月—2015年12月）。各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、有關(guān)單位落實各項工作措施，狠抓工作質(zhì)量，市政府加強督導(dǎo)。

    3.總結(jié)驗收階段（2014年12月、2015年12月）。各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、有關(guān)單位整理匯總資料，提交總結(jié)報告；市政府組織檢查驗收。

九、工作要求

（一）統(tǒng)一思想，提高認識。嚴重精神障礙患者救治，事關(guān)社會穩(wěn)定大局，事關(guān)人民群眾生命財產(chǎn)安全。各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、市有關(guān)部門要高度重視。加強對嚴重精神障礙患者排查，摸清底數(shù)，建立對嚴重精神障礙患者救治聯(lián)動機制，實施綜合治理，改善和穩(wěn)定患者病情，以達到維護社會穩(wěn)定的目標。

（二）完善措施，認真履職。市嚴重精神障礙患者救治管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位應(yīng)按照職責(zé)分工，對本實施方案進行細化，制定出臺具體落實措施；各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）要明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人員，成立相應(yīng)的組織機構(gòu)，負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)肇事肇禍精神病患者的救治管理工作。

（三）依法依規(guī)，注重配合。各部門在工作中要嚴格依法辦事，改進工作方式方法，切實保護精神疾病患者個人隱私權(quán)及其它合法權(quán)益；在嚴重精神障礙患者的發(fā)現(xiàn)、鑒定、救治等環(huán)節(jié)加強信息互通，密切配合，共同推進嚴重精神障礙患者救治工作的順利開展。

（四）嚴格制度，依法問責(zé)。各部門、各鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）把加強嚴重精神障礙患者救治工作納入創(chuàng)建平安連州的主要內(nèi)容，對于發(fā)生嚴重精神障礙患者重特大案事件的，按中央有關(guān)文件精神規(guī)定，實行責(zé)任倒查，嚴肅追究責(zé)任單位和責(zé)任人；對家庭有經(jīng)濟條件、故意不送治嚴重精神障礙患者，司法機關(guān)將追究監(jiān)護人的法律責(zé)任。

附件：1.連州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請程序

      2.連州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷程序

      3.《中華人民共和國殘疾人證》申領(lǐng)程序

      4.申請外送醫(yī)治肇事肇禍嚴重精神障礙患者財政

        補助資金程序

      5.連州市外送嚴重精神障礙患者診治醫(yī)院

附件1

連州市城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助申請程序

    1.醫(yī)療救助對象：城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城鎮(zhèn)“三無”人員、醫(yī)療費用負擔(dān)過重且影響基本生活的困難人員、縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

2.辦理流程：

申請人提交書面申請，居（村）委會調(diào)查、民主評議通過后上報鎮(zhèn)（鄉(xiāng))民政辦。

申請人提交身份證、戶口簿復(fù)印件、申請書、疾病診斷書、出院小結(jié)、醫(yī)療費用發(fā)票，異地就醫(yī)的需提交轉(zhuǎn)院證明、“一卡（折）通”（農(nóng)戶）、存折復(fù)印件(城鎮(zhèn))等。

申請人如實填寫《廣東省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療救助金申請表》，鎮(zhèn)（鄉(xiāng))民政辦初審申請材料并入戶核查，在居（村）委會公示7日后無異議即送市民政局整理審核；市民政局對申請人情況實行抽樣入戶核查，提交醫(yī)療救助審批小組討論審批，申請通過后救助金實行社會化發(fā)放。

溫馨提示：未盡事宜由市民政局救災(zāi)救濟股（6637602）解釋 。

附件2

連州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷程序

    一、參保人醫(yī)療費用由家屬支付的，須提供的資料：

1.發(fā)票原件；2.費用累計清單原件；3.出院小結(jié)原件；4.疾病診斷證明書原件（以上須加蓋醫(yī)院公章）；5.參保人身份證或戶口簿復(fù)印件；6.參保繳費的發(fā)票復(fù)印件；7.參保人或直系親屬清遠市范圍內(nèi)的活期存折或信用卡。

    二、參保人長期住院的，醫(yī)療費用由鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府先行墊付的，半年結(jié)算一次，并提供以下資料到社保局辦理報銷手續(xù)：

1.發(fā)票原件；2.費用累計清單原件；3.出院小結(jié)原件；4.疾病診斷證明書原件（以上須加蓋醫(yī)院公章）；5.參保人身份證或戶口簿復(fù)印件；6.當年度參保繳費發(fā)票復(fù)印件；7.鎮(zhèn)政府的證明以及銀行賬號。

附件3

《中華人民共和國殘疾人證》申領(lǐng)程序

    1.辦理對象：殘疾人 

    2.辦理條件：具有連州市戶籍的殘疾人

    3.所需材料 

   《中華人民共和國殘疾人證申請表》、《中華人民共和國殘疾評定表》、《廣東省殘疾人情況調(diào)查表》各一式兩份、本人二代身份證（或戶口簿）復(fù)印件一式兩份、大一寸免冠彩色照片3張。

    4.窗口辦理流程   

    （1）申請人（或法定監(jiān)護人）到連州市殘聯(lián)領(lǐng)取《中華人民共和國殘疾人證申請表》、《中華人民共和國殘疾評定表》和《廣東省殘疾人情況調(diào)查表》，并根據(jù)殘聯(lián)要求，到指定醫(yī)院完成殘疾評定。
   （2）申請人（或法定監(jiān)護人）持填好的《中華人民共和國殘疾人證申請表》、《中華人民共和國殘疾評定表》（殘疾評定醫(yī)院已經(jīng)加具殘疾評定意見和加蓋公章）和《廣東省殘疾人情況調(diào)查表》，到連州市殘聯(lián)辦理。
  （3）連州市殘聯(lián)初審——上報清遠市殘聯(lián)，審核認定，發(fā)證。

    5.辦事窗口（市殘聯(lián)）

    地址：連州市東門南路從政里21號（原二小）

    聯(lián)系電話：0763——6621603

附件4

申請外送醫(yī)治肇事肇禍嚴重精神障礙患者財政補助資金程序

    將屬我市戶籍、精神傷殘等級鑒定為二級以上（含二級）且具有肇事肇禍暴力傾向、屬于低保、五保及其他特殊情況的嚴重精神障礙患者，按“屬地管理”原則由轄區(qū)所在鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府及派出所將其送到醫(yī)院進行救治，待病情治愈或基本穩(wěn)定出院后，由患者監(jiān)護人（親屬）持醫(yī)療發(fā)票到鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）醫(yī)療保險機構(gòu)進行報銷；鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府將患者名單報市民政局審核后，由市財政按每個患者每年伍仟元標準下?lián)苕?zhèn)（鄉(xiāng)）政府。 

附件5

連州市外送嚴重精神障礙患者診治醫(yī)院

    1.清遠市人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心，報銷額度約為55%。

    2.粵北第三人民醫(yī)院（樂昌精神病院），報銷額度約為65%。 

    3.江華瑤族自治縣康復(fù)醫(yī)院，報銷額度約為40%。